Posted by on 4 grudnia 2018

Basil A. Stoll przygotował na czas książkę o przedmiocie o dużym zainteresowaniu zarówno świadczeniodawców opieki zdrowotnej, jak i kobiet. Zawiera 27 rozdziałów napisanych przez najlepszych ekspertów w różnych aspektach ryzyka raka piersi. Byłem bardzo zadowolony, że ta książka trafiła na moje biurko, ponieważ zawiera dyskusje na kilka bardzo kontrowersyjnych tematów i omawia opcje kobiet w zmniejszaniu ryzyka zachorowania na raka piersi. Ta łatwa do przeczytania książka składa się z czterech części, poświęconych (1) sposobowi oceny ryzyka zachorowania na raka piersi u kobiet na podstawie wywiadu rodzinnego, schematów rodzicielstwa, historii łagodnej choroby sutka i badań genetycznych; (2) interwencje mające na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia raka sutka, w tym leczenie profilaktyczne, modyfikacje dietetyczne i udział w badaniach klinicznych antyestrogenu tamoksyfen lub analogi witaminy A; (3) unikanie możliwych czynników ryzyka, w tym otyłości, antykoncepcji hormonalnej i terapii zastępczej estrogenem; oraz (4) ważne kontrowersje, w tym wykorzystanie mammografii przesiewowej, środowiskowe powiązania z rakiem piersi, skutki stresu, ilość badań na temat raka sutka w kraju oraz udział kobiet w badaniach klinicznych.
W sumie uznałem tę książkę za bardzo przydatną. Kiedy ją czytałem, 45-letnia kobieta z silną historią raka piersi w rodzinie zadzwoniła do mnie, aby zapytać, ile dodatkowego ryzyka mogłaby ponieść, rozpoczynając terapię zastępczą estrogenem, ponieważ niedawno zaczęła się gwałtowna i wyniszczająca menopauza. Otworzyłem książkę do rozdziału dr Richarda Theriault i współpracowników i udało mi się podsumować dla niej dane wykazujące brak dowodów na to, że terapia zastępcza estrogenem znacznie zwiększa ryzyko u kobiety już wysokiego ryzyka na podstawie wywiadu rodzinnego . Również szczególnie przydatny dla praktykujących lekarzy jest streszczenie ryzyka raka piersi w odniesieniu do wywiadu rodzinnego i rozdziałów dotyczących proliferacyjnej choroby sutka na szlaku rakotwórczym i krajowego badania profilaktycznego tamoksyfenu.
Być może najbardziej przydatna jest dyskusja na temat naszego aktualnego stanu wiedzy na temat dziedzicznego raka piersi i konsekwencji testów genetycznych na geny determinujące podatność na raka piersi. Chociaż ta książka została napisana przed odkryciem genu BRCA-1, koncepcje testów genetycznych i ich konsekwencje są nadal istotne. Wezwanie do ostrożnego podejścia do badań genetycznych pod kątem genów podatności na raka piersi poza badaniem klinicznym jest całkowicie odpowiednie, biorąc pod uwagę potencjalny psychologiczny wpływ znajomości własnego statusu ryzyka bez udowodnienia dostępnych interwencji.
Czytelnik powinien być przygotowany na pewne nakładanie się, ponieważ wiele czynników ryzyka dla raka piersi jest ze sobą powiązanych i przedstawianych w różnych kontekstach. Nieco zaskakujące, ale nie zaskakujące są niespójne wnioski różnych autorów dotyczące kontrowersyjnych tematów, takich jak terapia substytucyjna estrogenem. Na przykład główny rozdział na ten temat szczegółowo analizuje dane, podczas gdy inne rozdziały podsumowują tylko ten skomplikowany temat i wyciągają różne wnioski.
Okres trwałości tej ważnej książki będzie krótki z powodu szybko zmieniających się informacji na temat genetyki, ryzyka i zapobiegania raka piersi Druga edycja powinna zawierać więcej dyskusji na temat zapobiegania żywieniu i chemoprewencji. Wiele wiadomo obecnie na temat licznych czynników żywieniowych, które chronią przed karcynogenezą u ssaków, a kobiety z grupy wysokiego ryzyka i ich córki powinny teraz odpowiednio modyfikować swoją dietę. Dyskusja na temat przesiewowego badania mammograficznego dla kobiet w wieku 40-49 lat przyniosłaby korzyść z punktu widzenia kontrapunktowego; ta książka przedstawia tylko jeden punkt widzenia na ten wysoce kontrowersyjny temat. Dyskusja na temat leczenia raka przewodowego in situ jest nieco dezorientująca; przedstawiono bardziej szczegółowe omówienie podtypów tego stanu i opcji leczenia. Chciałbym, aby rozdział podsumowujący niektóre ziołowe i dietetyczne metody stosowane w celu zmniejszenia objawów menopauzy jako alternatywy dla terapii zastępczej estrogenów, ponieważ wiele kobiet o wysokim ryzyku raka piersi nie chce przyjmować dodatkowego estrogenu.
Joyce O Shaughnessy, MD
National Cancer Institute, Bethesda, MD 20892

[przypisy: nzoz medicus, bliznowata tkanka łączna, sonoforeza wskazania i przeciwwskazania ]

Powiązane tematy z artykułem: bliznowata tkanka łączna nzoz medicus sonoforeza wskazania i przeciwwskazania

Posted by on 4 grudnia 2018

Basil A. Stoll przygotował na czas książkę o przedmiocie o dużym zainteresowaniu zarówno świadczeniodawców opieki zdrowotnej, jak i kobiet. Zawiera 27 rozdziałów napisanych przez najlepszych ekspertów w różnych aspektach ryzyka raka piersi. Byłem bardzo zadowolony, że ta książka trafiła na moje biurko, ponieważ zawiera dyskusje na kilka bardzo kontrowersyjnych tematów i omawia opcje kobiet w zmniejszaniu ryzyka zachorowania na raka piersi. Ta łatwa do przeczytania książka składa się z czterech części, poświęconych (1) sposobowi oceny ryzyka zachorowania na raka piersi u kobiet na podstawie wywiadu rodzinnego, schematów rodzicielstwa, historii łagodnej choroby sutka i badań genetycznych; (2) interwencje mające na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia raka sutka, w tym leczenie profilaktyczne, modyfikacje dietetyczne i udział w badaniach klinicznych antyestrogenu tamoksyfen lub analogi witaminy A; (3) unikanie możliwych czynników ryzyka, w tym otyłości, antykoncepcji hormonalnej i terapii zastępczej estrogenem; oraz (4) ważne kontrowersje, w tym wykorzystanie mammografii przesiewowej, środowiskowe powiązania z rakiem piersi, skutki stresu, ilość badań na temat raka sutka w kraju oraz udział kobiet w badaniach klinicznych.
W sumie uznałem tę książkę za bardzo przydatną. Kiedy ją czytałem, 45-letnia kobieta z silną historią raka piersi w rodzinie zadzwoniła do mnie, aby zapytać, ile dodatkowego ryzyka mogłaby ponieść, rozpoczynając terapię zastępczą estrogenem, ponieważ niedawno zaczęła się gwałtowna i wyniszczająca menopauza. Otworzyłem książkę do rozdziału dr Richarda Theriault i współpracowników i udało mi się podsumować dla niej dane wykazujące brak dowodów na to, że terapia zastępcza estrogenem znacznie zwiększa ryzyko u kobiety już wysokiego ryzyka na podstawie wywiadu rodzinnego . Również szczególnie przydatny dla praktykujących lekarzy jest streszczenie ryzyka raka piersi w odniesieniu do wywiadu rodzinnego i rozdziałów dotyczących proliferacyjnej choroby sutka na szlaku rakotwórczym i krajowego badania profilaktycznego tamoksyfenu.
Być może najbardziej przydatna jest dyskusja na temat naszego aktualnego stanu wiedzy na temat dziedzicznego raka piersi i konsekwencji testów genetycznych na geny determinujące podatność na raka piersi. Chociaż ta książka została napisana przed odkryciem genu BRCA-1, koncepcje testów genetycznych i ich konsekwencje są nadal istotne. Wezwanie do ostrożnego podejścia do badań genetycznych pod kątem genów podatności na raka piersi poza badaniem klinicznym jest całkowicie odpowiednie, biorąc pod uwagę potencjalny psychologiczny wpływ znajomości własnego statusu ryzyka bez udowodnienia dostępnych interwencji.
Czytelnik powinien być przygotowany na pewne nakładanie się, ponieważ wiele czynników ryzyka dla raka piersi jest ze sobą powiązanych i przedstawianych w różnych kontekstach. Nieco zaskakujące, ale nie zaskakujące są niespójne wnioski różnych autorów dotyczące kontrowersyjnych tematów, takich jak terapia substytucyjna estrogenem. Na przykład główny rozdział na ten temat szczegółowo analizuje dane, podczas gdy inne rozdziały podsumowują tylko ten skomplikowany temat i wyciągają różne wnioski.
Okres trwałości tej ważnej książki będzie krótki z powodu szybko zmieniających się informacji na temat genetyki, ryzyka i zapobiegania raka piersi Druga edycja powinna zawierać więcej dyskusji na temat zapobiegania żywieniu i chemoprewencji. Wiele wiadomo obecnie na temat licznych czynników żywieniowych, które chronią przed karcynogenezą u ssaków, a kobiety z grupy wysokiego ryzyka i ich córki powinny teraz odpowiednio modyfikować swoją dietę. Dyskusja na temat przesiewowego badania mammograficznego dla kobiet w wieku 40-49 lat przyniosłaby korzyść z punktu widzenia kontrapunktowego; ta książka przedstawia tylko jeden punkt widzenia na ten wysoce kontrowersyjny temat. Dyskusja na temat leczenia raka przewodowego in situ jest nieco dezorientująca; przedstawiono bardziej szczegółowe omówienie podtypów tego stanu i opcji leczenia. Chciałbym, aby rozdział podsumowujący niektóre ziołowe i dietetyczne metody stosowane w celu zmniejszenia objawów menopauzy jako alternatywy dla terapii zastępczej estrogenów, ponieważ wiele kobiet o wysokim ryzyku raka piersi nie chce przyjmować dodatkowego estrogenu.
Joyce O Shaughnessy, MD
National Cancer Institute, Bethesda, MD 20892

[przypisy: nzoz medicus, bliznowata tkanka łączna, sonoforeza wskazania i przeciwwskazania ]

Powiązane tematy z artykułem: bliznowata tkanka łączna nzoz medicus sonoforeza wskazania i przeciwwskazania