Posted by on 13 września 2018

Zastrzyki z zewnątrzoponowe glukokortykoidów są szeroko stosowane w leczeniu objawów zwężenia kręgosłupa lędźwiowego, częstej przyczyny bólu i niepełnosprawności u osób starszych. Brakuje jednak rygorystycznych danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa tych iniekcji. Metody
W podwójnie ślepym, wielostanowiskowym badaniu losowo przydzielono 400 pacjentów, u których centralne zwężenie kręgosłupa kręgosłupa lędźwiowego oraz umiarkowany do ciężkiego ból nóg i niepełnosprawność otrzymali znieczulenie zewnątrzoponowe glukokortykoidów plus lidokainę lub samą lidokainę. Pacjenci otrzymali jedno lub dwa wstrzyknięcia przed pierwszą oceną wyniku, wykonaną 6 tygodni po randomizacji i pierwszym wstrzyknięciu. Głównymi wynikami były wyniki w Kwestionariuszu niepełnosprawności Rolanda-Morrisa (RMDQ, w którym wyniki wahały się od 0 do 24, z wyższymi wynikami wskazującymi na większą niepełnosprawność fizyczną) i oceną natężenia bólu kończyn dolnych (w skali od 0 do 10 , przy czym 0 oznacza brak bólu, a 10 oznacza ból tak zły, jak można sobie wyobrazić ).
Wyniki
Po 6 tygodniach nie było znaczących różnic między grupami w wyniku RMDQ (skorygowana różnica w średnim efekcie leczenia między grupą glukokortykoid-lidokaina a samą grupą lidokainy, -1.0 punktów, 95% przedział ufności [CI], – 2,1 do 0,1, P = 0,07) lub intensywność bólu kończyn dolnych (skorygowana różnica w średnim efekcie leczenia, -0,2 punktów, 95% CI, -0,8 do 0,4; P = 0,48). Wstępnie przeanalizowana analiza podgrupy wtórnej z warstwowaniem według rodzaju iniekcji (międzybaminarna vs. transforaminalna) również nie wykazała znaczących różnic po 6 tygodniach.
Wnioski
W leczeniu zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa, wstrzyknięcie zewnątrzoponowe glikokortykosteroidów z lidokainą przyniosło minimalną lub żadną krótkoterminową korzyść w porównaniu z iniekcją samego lidokainy w znieczuleniu zewnątrzoponowym. (Finansowane przez Agencję ds. Badań i jakości opieki zdrowotnej; numer ClinicalTrials.gov, NCT01238536.)
Wprowadzenie
Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego, częsta przyczyna niepełnosprawności związanej z kręgosłupem, jest wiodącym powodem chirurgii kręgosłupa u osób starszych.1,2 Zmiany zwyrodnieniowe prowadzące do zwężenia kanału kręgowego i ucisk korzenia nerwu mogą powodować ból pleców i nóg, parestezje krańcowe i osłabienie.3,4 Leczenie objawowego zwężenia w odcinku lędźwiowym pozostaje kontrowersyjne.
Objawy zwężenia odcinka lędźwiowego są zwykle leczone zastrzykami z zewnątrzoponowym glukokortykoidem. Zastrzyki te zazwyczaj zawierają glikokortykosteroidy i środki znieczulające, które uważa się za łagodzące ból poprzez zmniejszenie zapalenia nerwu i jego niedokrwienia.1 Szacuje się, że 25% wszystkich zastrzyków z dostępu zewnątrzoponowego glukokortykoidów podawanych w populacji Medicare i 74% pacjentów podawanych pacjentom w wieku weteranów Sprawy centrów medycznych są dla stenozy kręgosłupa
[przypisy: mezobotox, nzoz medicus, izotretynoina skutki uboczne ]

Powiązane tematy z artykułem: izotretynoina skutki uboczne mezobotox nzoz medicus

Posted by on 13 września 2018

Zastrzyki z zewnątrzoponowe glukokortykoidów są szeroko stosowane w leczeniu objawów zwężenia kręgosłupa lędźwiowego, częstej przyczyny bólu i niepełnosprawności u osób starszych. Brakuje jednak rygorystycznych danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa tych iniekcji. Metody
W podwójnie ślepym, wielostanowiskowym badaniu losowo przydzielono 400 pacjentów, u których centralne zwężenie kręgosłupa kręgosłupa lędźwiowego oraz umiarkowany do ciężkiego ból nóg i niepełnosprawność otrzymali znieczulenie zewnątrzoponowe glukokortykoidów plus lidokainę lub samą lidokainę. Pacjenci otrzymali jedno lub dwa wstrzyknięcia przed pierwszą oceną wyniku, wykonaną 6 tygodni po randomizacji i pierwszym wstrzyknięciu. Głównymi wynikami były wyniki w Kwestionariuszu niepełnosprawności Rolanda-Morrisa (RMDQ, w którym wyniki wahały się od 0 do 24, z wyższymi wynikami wskazującymi na większą niepełnosprawność fizyczną) i oceną natężenia bólu kończyn dolnych (w skali od 0 do 10 , przy czym 0 oznacza brak bólu, a 10 oznacza ból tak zły, jak można sobie wyobrazić ).
Wyniki
Po 6 tygodniach nie było znaczących różnic między grupami w wyniku RMDQ (skorygowana różnica w średnim efekcie leczenia między grupą glukokortykoid-lidokaina a samą grupą lidokainy, -1.0 punktów, 95% przedział ufności [CI], – 2,1 do 0,1, P = 0,07) lub intensywność bólu kończyn dolnych (skorygowana różnica w średnim efekcie leczenia, -0,2 punktów, 95% CI, -0,8 do 0,4; P = 0,48). Wstępnie przeanalizowana analiza podgrupy wtórnej z warstwowaniem według rodzaju iniekcji (międzybaminarna vs. transforaminalna) również nie wykazała znaczących różnic po 6 tygodniach.
Wnioski
W leczeniu zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa, wstrzyknięcie zewnątrzoponowe glikokortykosteroidów z lidokainą przyniosło minimalną lub żadną krótkoterminową korzyść w porównaniu z iniekcją samego lidokainy w znieczuleniu zewnątrzoponowym. (Finansowane przez Agencję ds. Badań i jakości opieki zdrowotnej; numer ClinicalTrials.gov, NCT01238536.)
Wprowadzenie
Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego, częsta przyczyna niepełnosprawności związanej z kręgosłupem, jest wiodącym powodem chirurgii kręgosłupa u osób starszych.1,2 Zmiany zwyrodnieniowe prowadzące do zwężenia kanału kręgowego i ucisk korzenia nerwu mogą powodować ból pleców i nóg, parestezje krańcowe i osłabienie.3,4 Leczenie objawowego zwężenia w odcinku lędźwiowym pozostaje kontrowersyjne.
Objawy zwężenia odcinka lędźwiowego są zwykle leczone zastrzykami z zewnątrzoponowym glukokortykoidem. Zastrzyki te zazwyczaj zawierają glikokortykosteroidy i środki znieczulające, które uważa się za łagodzące ból poprzez zmniejszenie zapalenia nerwu i jego niedokrwienia.1 Szacuje się, że 25% wszystkich zastrzyków z dostępu zewnątrzoponowego glukokortykoidów podawanych w populacji Medicare i 74% pacjentów podawanych pacjentom w wieku weteranów Sprawy centrów medycznych są dla stenozy kręgosłupa
[przypisy: mezobotox, nzoz medicus, izotretynoina skutki uboczne ]

Powiązane tematy z artykułem: izotretynoina skutki uboczne mezobotox nzoz medicus