Posted by on 4 grudnia 2018

Jak zauważa dr Zidar w legendzie towarzyszącej obrazowi obrzęku okołooczodołowego związanego z mięsakiem Kaposiego związanym z AIDS (problem z 4 maja), obrzęk jest częstym problemem u pacjentów z mięsakiem Kaposiego związanym z AIDS, szczególnie z zaawansowaną chorobą, z nasileniem do jednej piątej pacjentów z tym problemem.2,3
Obrzęk nie jest jednak absolutnym wskazaniem do systemowej chemioterapii – szczególnie schematu tak toksycznego jak połączenie doksorubicyny, bleomycyny i winkrystyny. Stwierdziliśmy, że przy braku innych problemów związanych z mięsakiem Kaposiego obrzęk okołooczodołowy dobrze reaguje na miejscowe, szerokie pole napromieniania megawoltowego. Chemioterapia ogólnoustrojowa często skazuje pacjentów na ciągły reżim i na efekty toksyczne przez resztę ich krótkiego życia. Napromieniowanie oferuje środek do miejscowego leczenia bez systematycznych efektów ubocznych chemioterapii. Naszym zdaniem, napromieniowanie oferuje również szybszy sposób łagodzenia objawów, szczególnie u pacjentów, których wzrok jest zagrożony.
Schemat frakcjonowania, taki jak 20 Gy dostarczany w 10 frakcjach w ciągu dwóch tygodni, przy użyciu wewnętrznych osłon oczu, jest łatwo tolerowany, a wyraźne złagodzenie objawów często występuje po dostarczeniu tylko 2 lub 3 frakcji. Takie podejście daje również pacjentom czas na rozważenie przyszłych opcji terapii, a jeśli wybrana jest opcja terapii systemowej, pozwala na prawidłowe wykonanie badań podstawowych.
Pacjent z innymi objawami trzewnej lub płucnej mięsaka Kaposiego (tj. Ból brzucha lub duszność) powinien oczywiście otrzymywać schemat chemioterapii aktualnie stosowany w ośrodku, w którym pacjent jest leczony. Radioterapia nadal oferuje szybki sposób na złagodzenie objawów, zwłaszcza, gdy głównym problemem jest upośledzenie wzroku.
Mark Harrison, MRCP
David Tomlinson, MRCP
Simon Stewart, MD
St. Mary s Hospital, Londyn W2 1NY, Wielka Brytania
3 Referencje1. Zidar BL. Obrzęk okołooczodołowy w mięsaku Kaposiego. N Engl J Med 1995; 332: 1204-1204
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Bayley AC. Występowanie, zachowanie kliniczne i leczenie mięsaka Kaposiego w Zambii. Cancer Surv 1991; 10: 53-71
MedlineGoogle Scholar
3. Harrison M, Tomlinson D, Stewart S. Doksorubicyna z uwięzionym liposomem: substancja czynna w mięsaku Kaposiego związanym z AIDS. J Clin Oncol 1995; 13: 914-920
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Dr Zidar odpowiada:
Dla redaktora: Skany tomografii komputerowej u naszego pacjenta wykazały rozlany obrzęk nie tylko okolicy okołowodowej, ale także całej głowy i szyi. Rozlany obrzęk głowy, szyi i struktur okołooczodołowych zwykle wskazuje na poważne zaangażowanie, z bardziej agresywną i rozsianą chorobą. Uważamy, że ten rodzaj zaangażowania jest bardziej podatny na systemową chemioterapię niż na lokalne napromieniowanie, chociaż nie zaprzeczamy, że w wielu przypadkach miejscowego obrzęku, radioterapia może być bardzo skuteczna. Niestety, nie przeprowadzono randomizowanej próby porównującej radioterapię z chemioterapią w leczeniu obrzęku związanego z mięsakiem Kaposiego.
Radioterapia, choć skuteczna, nie jest pozbawiona własnych problemów, w tym zapalenia błony śluzowej.1,2 Krigel i Friedman-Kien zauważyli, że powikłania są często spotykane w obecności umiarkowanego do ciężkiego obrzęku i długotrwałych zmian nowotworowych i rozległych zlewne obszary mięsaka Kaposiego mają obniżoną wrażliwość na promieniowanie.3
Bernard L. Zidar, MD
Medical College of Pennsylvania-Hahnemann University, Pittsburgh, PA 15212
3 Referencje1. Levine AM, Crawford J. Nowotwory związane z AIDS: 1993. Prezentacja Amgen Journal Club.
Google Scholar
2. Northfelt DW, Kahn JO, Volberding PA. Leczenie mięsaka Kaposiego związanego z AIDS. Hematol Oncol Clin North Am 1991; 5: 297-310
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Krigel RL, Friedman-Kien AE. Mięsak Kaposiego w AIDS: diagnoza i leczenie. W: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA, wyd. AIDS: etiologia, diagnoza i profilaktyka. 2nd ed. Filadelfia: JB Lippincott, 1988: 255.
Google Scholar
(10)
[więcej w: worki urostomijne, cennik protez zębowych, klinika leczenia bólu kręgosłupa ]

Powiązane tematy z artykułem: cennik protez zębowych klinika leczenia bólu kręgosłupa worki urostomijne

Posted by on 4 grudnia 2018

Jak zauważa dr Zidar w legendzie towarzyszącej obrazowi obrzęku okołooczodołowego związanego z mięsakiem Kaposiego związanym z AIDS (problem z 4 maja), obrzęk jest częstym problemem u pacjentów z mięsakiem Kaposiego związanym z AIDS, szczególnie z zaawansowaną chorobą, z nasileniem do jednej piątej pacjentów z tym problemem.2,3
Obrzęk nie jest jednak absolutnym wskazaniem do systemowej chemioterapii – szczególnie schematu tak toksycznego jak połączenie doksorubicyny, bleomycyny i winkrystyny. Stwierdziliśmy, że przy braku innych problemów związanych z mięsakiem Kaposiego obrzęk okołooczodołowy dobrze reaguje na miejscowe, szerokie pole napromieniania megawoltowego. Chemioterapia ogólnoustrojowa często skazuje pacjentów na ciągły reżim i na efekty toksyczne przez resztę ich krótkiego życia. Napromieniowanie oferuje środek do miejscowego leczenia bez systematycznych efektów ubocznych chemioterapii. Naszym zdaniem, napromieniowanie oferuje również szybszy sposób łagodzenia objawów, szczególnie u pacjentów, których wzrok jest zagrożony.
Schemat frakcjonowania, taki jak 20 Gy dostarczany w 10 frakcjach w ciągu dwóch tygodni, przy użyciu wewnętrznych osłon oczu, jest łatwo tolerowany, a wyraźne złagodzenie objawów często występuje po dostarczeniu tylko 2 lub 3 frakcji. Takie podejście daje również pacjentom czas na rozważenie przyszłych opcji terapii, a jeśli wybrana jest opcja terapii systemowej, pozwala na prawidłowe wykonanie badań podstawowych.
Pacjent z innymi objawami trzewnej lub płucnej mięsaka Kaposiego (tj. Ból brzucha lub duszność) powinien oczywiście otrzymywać schemat chemioterapii aktualnie stosowany w ośrodku, w którym pacjent jest leczony. Radioterapia nadal oferuje szybki sposób na złagodzenie objawów, zwłaszcza, gdy głównym problemem jest upośledzenie wzroku.
Mark Harrison, MRCP
David Tomlinson, MRCP
Simon Stewart, MD
St. Mary s Hospital, Londyn W2 1NY, Wielka Brytania
3 Referencje1. Zidar BL. Obrzęk okołooczodołowy w mięsaku Kaposiego. N Engl J Med 1995; 332: 1204-1204
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Bayley AC. Występowanie, zachowanie kliniczne i leczenie mięsaka Kaposiego w Zambii. Cancer Surv 1991; 10: 53-71
MedlineGoogle Scholar
3. Harrison M, Tomlinson D, Stewart S. Doksorubicyna z uwięzionym liposomem: substancja czynna w mięsaku Kaposiego związanym z AIDS. J Clin Oncol 1995; 13: 914-920
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Dr Zidar odpowiada:
Dla redaktora: Skany tomografii komputerowej u naszego pacjenta wykazały rozlany obrzęk nie tylko okolicy okołowodowej, ale także całej głowy i szyi. Rozlany obrzęk głowy, szyi i struktur okołooczodołowych zwykle wskazuje na poważne zaangażowanie, z bardziej agresywną i rozsianą chorobą. Uważamy, że ten rodzaj zaangażowania jest bardziej podatny na systemową chemioterapię niż na lokalne napromieniowanie, chociaż nie zaprzeczamy, że w wielu przypadkach miejscowego obrzęku, radioterapia może być bardzo skuteczna. Niestety, nie przeprowadzono randomizowanej próby porównującej radioterapię z chemioterapią w leczeniu obrzęku związanego z mięsakiem Kaposiego.
Radioterapia, choć skuteczna, nie jest pozbawiona własnych problemów, w tym zapalenia błony śluzowej.1,2 Krigel i Friedman-Kien zauważyli, że powikłania są często spotykane w obecności umiarkowanego do ciężkiego obrzęku i długotrwałych zmian nowotworowych i rozległych zlewne obszary mięsaka Kaposiego mają obniżoną wrażliwość na promieniowanie.3
Bernard L. Zidar, MD
Medical College of Pennsylvania-Hahnemann University, Pittsburgh, PA 15212
3 Referencje1. Levine AM, Crawford J. Nowotwory związane z AIDS: 1993. Prezentacja Amgen Journal Club.
Google Scholar
2. Northfelt DW, Kahn JO, Volberding PA. Leczenie mięsaka Kaposiego związanego z AIDS. Hematol Oncol Clin North Am 1991; 5: 297-310
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Krigel RL, Friedman-Kien AE. Mięsak Kaposiego w AIDS: diagnoza i leczenie. W: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA, wyd. AIDS: etiologia, diagnoza i profilaktyka. 2nd ed. Filadelfia: JB Lippincott, 1988: 255.
Google Scholar
(10)
[więcej w: worki urostomijne, cennik protez zębowych, klinika leczenia bólu kręgosłupa ]

Powiązane tematy z artykułem: cennik protez zębowych klinika leczenia bólu kręgosłupa worki urostomijne