Posted by on 19 kwietnia 2018

Zaobserwowaliśmy wyraźny wzrost częstości zakrzepicy w urządzeniu u pacjentów, którzy otrzymali urządzenie wspomagające lewą komorę HeartMate II, w porównaniu z wcześniejszymi wynikami badań klinicznych i początkowymi doświadczeniami. Zbadaliśmy występowanie zakrzepicy w pompie i podwyższone poziomy dehydrogenazy mleczanowej (LDH), poziomy LDH zapowiadające zakrzepicę (i związaną z tym hemolizę) oraz wyniki różnych strategii zarządzania w badaniu wieloinstytucjonalnym. Metody
Uzyskaliśmy dane od 837 pacjentów w trzech instytucjach, w których wszczepiono 895 urządzeń od 2004 r. Do połowy 2013 r .; średni wiek pacjentów (. SD) wynosił 55 . 14 lat. Pierwszorzędowym punktem końcowym była potwierdzona zakrzepica pompy. Wtórne punkty końcowe zostały potwierdzone i podejrzewano zakrzepicę, podłużne poziomy LDH i wyniki po zakrzepicy pompy.
Wyniki
W sumie 72 zakrzepów stwierdzono u 66 pacjentów; zakwestionowano dodatkowe 36 zakrzepów w unikalnych urządzeniach. Począwszy od około marca 2011 r. Wystąpienie potwierdzonej zakrzepicy pompy po 3 miesiącach od implantacji zwiększyło się z 2,2% (95% przedział ufności [CI] 1,5 do 3,4) do 8,4% (95% CI, od 5,0 do 13,9) do stycznia, 2013. Przed marca 2011 r. Mediana czasu od implantacji do zakrzepicy wynosiła 18,6 miesiąca (95% CI, 0,5 do 52,7), a od marca 2011 r. Wynosiła 2,7 miesiąca (95% CI, 0,0 do 18,6). Występowanie podwyższonych poziomów LDH w ciągu 3 miesięcy po implantacji odzwierciedlało stan zakrzepicy. Zakrzepica była wywołana przez poziomy LDH, które wzrosły ponad dwukrotnie, z 540 IU na litr do 1490 IU na litr, w ciągu tygodni przed diagnozą. Zakrzepicę leczono przeszczepem serca u 11 pacjentów (1 pacjent zmarł 31 dni po transplantacji) oraz w 21 z powodu wymiany pompy, ze śmiertelnością taką samą jak u pacjentów bez zakrzepicy; spośród 40 zakrzepów u 40 pacjentów, którzy nie przeszli transplantacji lub wymiany pompy, śmiertelność aktuarialna wynosiła 48,2% (95% CI, 31,6 do 65,2) w ciągu 6 miesięcy po zakrzepicy pompy.
Wnioski
Tempo zakrzepicy w pompie związane z używaniem HeartMate II rośnie w naszych ośrodkach i wiąże się z dużą zachorowalnością i śmiertelnością.
Wprowadzenie
HeartMate II (Thoratec), małe, osiowe urządzenie wspomagające lewy komorowy (LVAD), szybko stało się integralną częścią leczenia pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca.1 Powiązane badania i badania zatwierdzające po wprowadzeniu leku do obrotu w HeartMate II stanowią referencyjne wystąpienie zakrzepica od 2 do 4% 2-4; jednak nieoczekiwany gwałtowny wzrost częstości występowania zakrzepicy w pompie obserwowano w jednokrokowej ocenie jakości. Aby potwierdzić, że to odkrycie nie było odosobnionym zjawiskiem, dwa dodatkowe doświadczone ośrodki gromadziły dane w celu zbadania występowania zakrzepicy pompy i podwyższonych poziomów dehydrogenazy mleczanowej (LDH) jako jej biomarkera klinicznego (wskazującego na hemolizę), poziomów LDH, które mogą zapoczątkować zakrzepicę, oraz wyniki strategii zarządzania zakrzepicą.
Metody
Pacjenci
W sumie 895 LVAD HeartMate II zostało wszczepionych 837 pacjentom w trzech instytucjach: Cleveland Clinic od października 2004 r. Do lutego 2013 r. (296 urządzeń u 280 pacjentów), Washington University Barnes-Jewish Hospital od stycznia 2004 r. Do kwietnia 2013 r. (307 urządzeń na 287 pacjentów ) oraz Duke University Medical Center od maja 2005 r. do maja 2013 r. (292 urządzenia na 270 pacjentów)
[hasła pokrewne: psycholog lublin, psychoterapia wrocław, psycholog poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: psycholog lublin psycholog poznań psychoterapia wrocław

Posted by on 19 kwietnia 2018

Zaobserwowaliśmy wyraźny wzrost częstości zakrzepicy w urządzeniu u pacjentów, którzy otrzymali urządzenie wspomagające lewą komorę HeartMate II, w porównaniu z wcześniejszymi wynikami badań klinicznych i początkowymi doświadczeniami. Zbadaliśmy występowanie zakrzepicy w pompie i podwyższone poziomy dehydrogenazy mleczanowej (LDH), poziomy LDH zapowiadające zakrzepicę (i związaną z tym hemolizę) oraz wyniki różnych strategii zarządzania w badaniu wieloinstytucjonalnym. Metody
Uzyskaliśmy dane od 837 pacjentów w trzech instytucjach, w których wszczepiono 895 urządzeń od 2004 r. Do połowy 2013 r .; średni wiek pacjentów (. SD) wynosił 55 . 14 lat. Pierwszorzędowym punktem końcowym była potwierdzona zakrzepica pompy. Wtórne punkty końcowe zostały potwierdzone i podejrzewano zakrzepicę, podłużne poziomy LDH i wyniki po zakrzepicy pompy.
Wyniki
W sumie 72 zakrzepów stwierdzono u 66 pacjentów; zakwestionowano dodatkowe 36 zakrzepów w unikalnych urządzeniach. Począwszy od około marca 2011 r. Wystąpienie potwierdzonej zakrzepicy pompy po 3 miesiącach od implantacji zwiększyło się z 2,2% (95% przedział ufności [CI] 1,5 do 3,4) do 8,4% (95% CI, od 5,0 do 13,9) do stycznia, 2013. Przed marca 2011 r. Mediana czasu od implantacji do zakrzepicy wynosiła 18,6 miesiąca (95% CI, 0,5 do 52,7), a od marca 2011 r. Wynosiła 2,7 miesiąca (95% CI, 0,0 do 18,6). Występowanie podwyższonych poziomów LDH w ciągu 3 miesięcy po implantacji odzwierciedlało stan zakrzepicy. Zakrzepica była wywołana przez poziomy LDH, które wzrosły ponad dwukrotnie, z 540 IU na litr do 1490 IU na litr, w ciągu tygodni przed diagnozą. Zakrzepicę leczono przeszczepem serca u 11 pacjentów (1 pacjent zmarł 31 dni po transplantacji) oraz w 21 z powodu wymiany pompy, ze śmiertelnością taką samą jak u pacjentów bez zakrzepicy; spośród 40 zakrzepów u 40 pacjentów, którzy nie przeszli transplantacji lub wymiany pompy, śmiertelność aktuarialna wynosiła 48,2% (95% CI, 31,6 do 65,2) w ciągu 6 miesięcy po zakrzepicy pompy.
Wnioski
Tempo zakrzepicy w pompie związane z używaniem HeartMate II rośnie w naszych ośrodkach i wiąże się z dużą zachorowalnością i śmiertelnością.
Wprowadzenie
HeartMate II (Thoratec), małe, osiowe urządzenie wspomagające lewy komorowy (LVAD), szybko stało się integralną częścią leczenia pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca.1 Powiązane badania i badania zatwierdzające po wprowadzeniu leku do obrotu w HeartMate II stanowią referencyjne wystąpienie zakrzepica od 2 do 4% 2-4; jednak nieoczekiwany gwałtowny wzrost częstości występowania zakrzepicy w pompie obserwowano w jednokrokowej ocenie jakości. Aby potwierdzić, że to odkrycie nie było odosobnionym zjawiskiem, dwa dodatkowe doświadczone ośrodki gromadziły dane w celu zbadania występowania zakrzepicy pompy i podwyższonych poziomów dehydrogenazy mleczanowej (LDH) jako jej biomarkera klinicznego (wskazującego na hemolizę), poziomów LDH, które mogą zapoczątkować zakrzepicę, oraz wyniki strategii zarządzania zakrzepicą.
Metody
Pacjenci
W sumie 895 LVAD HeartMate II zostało wszczepionych 837 pacjentom w trzech instytucjach: Cleveland Clinic od października 2004 r. Do lutego 2013 r. (296 urządzeń u 280 pacjentów), Washington University Barnes-Jewish Hospital od stycznia 2004 r. Do kwietnia 2013 r. (307 urządzeń na 287 pacjentów ) oraz Duke University Medical Center od maja 2005 r. do maja 2013 r. (292 urządzenia na 270 pacjentów)
[hasła pokrewne: psycholog lublin, psychoterapia wrocław, psycholog poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: psycholog lublin psycholog poznań psychoterapia wrocław