Posted by on 10 września 2018

Nasze wyniki są zgodne z wynikami Uniwersytetu Michigan 16 Funkcja pompy i niezawodność są powiązane ze złożoną interakcją między technikami implantacji17 i anatomicznymi ograniczeniami; czynniki na poziomie pacjenta, takie jak zakażenie, krwawienie i adekwatność antykoagulacji; ustawienia pompy; projektowanie i wytwarzanie urządzeń.18 W trakcie badania techniki implantacji nie uległy zmianie i nie znaleźliśmy związku między zakrzepicą pompy a chirurgiem wykonującym implantację (ryc. S8 w dodatku uzupełniającym). Zmiany konstrukcyjne, w tym modyfikacja przeszczepu wypływu i wypukłości, przewodu dopływowego i oprogramowania, zostały wprowadzone w okresie badania, ale, zgodnie z naszą wiedzą, nie były bezpośrednio związane z zakrzepicą pompy.
Ogółem obserwowaliśmy, najczęściej przy eksplantacji, że jest osadzanie się materiału (fibryny i białka denaturowanego) w pobliżu łożyska napływowego (ryc. S2 w dodatku uzupełniającym), które zależy od płynu do smarowania i przepływu w celu rozproszenia ciepła . Wytwarzanie ciepła i późniejsze osadzanie się fibryny wokół łożyska zawęża drogę napływu, zwiększając naprężenie ścinające na krwinkach czerwonych i, jeśli osadzanie jest wystarczająco duże, zmniejszając zdolność pompy do rozładowywania lewej komory. Teoria osadzania się łożyska i fibryny może wyjaśnić hemolizę, która rozwija się w momencie, gdy zaczyna się odkładanie się skrzepu, eskaluje do zakrzepicy pompy szczęki i kończy się hemodynamicznym kompromisem. Uważamy, że zmiany zachodzą w trzech etapach: początkowym etapem jest hemoliza z odkładaniem się skrzeplin, ale brak hemodynamicznego kompromisu (tworzenie skrzepliny); może to doprowadzić do hemolizy i nieprawidłowej funkcji pompy (niekompletna zakrzepica); i ostatecznie może nastąpić całkowita zakrzepica i zatrzymanie pompy.
Każda perturbacja, która może zmniejszyć przepływ i rozpraszanie ciepła z łożyska lub nieodpowiednia antykoagulacja, może reprezentować warunki wytrącania. Znane czynniki kliniczne, które mogą przejściowo upośledzać przepływ, obejmują rozwój niedomykalności aortalnej, arytmie, załamanie napływu przeszczepu z powodu zgięcia i hipowolemii. W chwili pisania tego artykułu dokładna przyczyna zwiększonej szybkości zakrzepicy w pompie pozostała nieznana.
Jest to trzyinstytucjonalne badanie retrospektywne ze znanymi nieodłącznymi ograniczeniami. Jednak w przeciwieństwie do INTERMACS, dysponujemy obszernymi danymi na temat poziomów LDH i możemy dokładnie przeanalizować dane pacjentów. Definicje potwierdzonej i podejrzewanej zakrzepicy pompy zostały niedawno zweryfikowane przez komitet sterujący INTERMACS w celu odzwierciedlenia podwyższonych poziomów LDH jako markera hemolizy16. Definicje te nie były dostępne prospektywnie dla tego badania, ale zostały wykorzystane w indywidualnym przeglądzie potencjalnych przypadków pompy zakrzepica
[przypisy: mezobotox, lpg endermologie, nfz gdańsk sanatoria lista oczekujących ]

Powiązane tematy z artykułem: lpg endermologie mezobotox nfz gdańsk sanatoria lista oczekujących

Posted by on 10 września 2018

Nasze wyniki są zgodne z wynikami Uniwersytetu Michigan 16 Funkcja pompy i niezawodność są powiązane ze złożoną interakcją między technikami implantacji17 i anatomicznymi ograniczeniami; czynniki na poziomie pacjenta, takie jak zakażenie, krwawienie i adekwatność antykoagulacji; ustawienia pompy; projektowanie i wytwarzanie urządzeń.18 W trakcie badania techniki implantacji nie uległy zmianie i nie znaleźliśmy związku między zakrzepicą pompy a chirurgiem wykonującym implantację (ryc. S8 w dodatku uzupełniającym). Zmiany konstrukcyjne, w tym modyfikacja przeszczepu wypływu i wypukłości, przewodu dopływowego i oprogramowania, zostały wprowadzone w okresie badania, ale, zgodnie z naszą wiedzą, nie były bezpośrednio związane z zakrzepicą pompy.
Ogółem obserwowaliśmy, najczęściej przy eksplantacji, że jest osadzanie się materiału (fibryny i białka denaturowanego) w pobliżu łożyska napływowego (ryc. S2 w dodatku uzupełniającym), które zależy od płynu do smarowania i przepływu w celu rozproszenia ciepła . Wytwarzanie ciepła i późniejsze osadzanie się fibryny wokół łożyska zawęża drogę napływu, zwiększając naprężenie ścinające na krwinkach czerwonych i, jeśli osadzanie jest wystarczająco duże, zmniejszając zdolność pompy do rozładowywania lewej komory. Teoria osadzania się łożyska i fibryny może wyjaśnić hemolizę, która rozwija się w momencie, gdy zaczyna się odkładanie się skrzepu, eskaluje do zakrzepicy pompy szczęki i kończy się hemodynamicznym kompromisem. Uważamy, że zmiany zachodzą w trzech etapach: początkowym etapem jest hemoliza z odkładaniem się skrzeplin, ale brak hemodynamicznego kompromisu (tworzenie skrzepliny); może to doprowadzić do hemolizy i nieprawidłowej funkcji pompy (niekompletna zakrzepica); i ostatecznie może nastąpić całkowita zakrzepica i zatrzymanie pompy.
Każda perturbacja, która może zmniejszyć przepływ i rozpraszanie ciepła z łożyska lub nieodpowiednia antykoagulacja, może reprezentować warunki wytrącania. Znane czynniki kliniczne, które mogą przejściowo upośledzać przepływ, obejmują rozwój niedomykalności aortalnej, arytmie, załamanie napływu przeszczepu z powodu zgięcia i hipowolemii. W chwili pisania tego artykułu dokładna przyczyna zwiększonej szybkości zakrzepicy w pompie pozostała nieznana.
Jest to trzyinstytucjonalne badanie retrospektywne ze znanymi nieodłącznymi ograniczeniami. Jednak w przeciwieństwie do INTERMACS, dysponujemy obszernymi danymi na temat poziomów LDH i możemy dokładnie przeanalizować dane pacjentów. Definicje potwierdzonej i podejrzewanej zakrzepicy pompy zostały niedawno zweryfikowane przez komitet sterujący INTERMACS w celu odzwierciedlenia podwyższonych poziomów LDH jako markera hemolizy16. Definicje te nie były dostępne prospektywnie dla tego badania, ale zostały wykorzystane w indywidualnym przeglądzie potencjalnych przypadków pompy zakrzepica
[przypisy: mezobotox, lpg endermologie, nfz gdańsk sanatoria lista oczekujących ]

Powiązane tematy z artykułem: lpg endermologie mezobotox nfz gdańsk sanatoria lista oczekujących