Posted by on 6 lipca 2018

Rozbieżne wyniki z podobnymi lekami mogą odzwierciedlać większą supresję aromatazy letrozolem niż anastrozolem 16. W przypadku kobiet z historią raka piersi poddanych stymulacji jajników gonadotropinami letrozol był związany ze znacznie niższym poziomem estradiolu w czasie leczenia niż anastrozol w analizie obszaru pod krzywą. Przyjęliśmy nasze odkrycia dotyczące niższych poziomów estradiolu i wyższych poziomów progesteronu podczas fazy środkowej z letrozolem, niż z klomifenem, do utrzymującej się inhibicji aromatazy do fazy lutealnej. Ten profil hormonalny wbrew oczekiwaniom 6 prawdopodobnie doprowadził do zmniejszenia grubości śluzówki macicy w fazie środkowej. Nasze poprzednie badanie18 wykazało, że wyższy poziom wyjściowy globuliny wiążącej hormon płciowy, w porównaniu z niższym poziomem, oraz niższy wskaźnik wolnego androgenu na początku badania, w porównaniu z wyższym wskaźnikiem, wiązały się ze zwiększoną liczbą żywych urodzeń. Nasze obserwacje z letrozolem sugerują, że poprawa hiperandrogenizmu może nie być konieczna do zwiększenia owulacji i liczby urodzeń żywych.
Odsetek otyłych pacjentów w naszej populacji badanej był większy niż proporcje w populacjach badanych w innych krajach, 19-21, ale średni BMI odzwierciedlał populację amerykańską kobiet z zespołem policystycznych jajników i prawie identyczną z tą z poprzedniego badania2. i inne amerykańskie, wieloośrodkowe próby, 22 pomimo nieco innych kryteriów diagnostycznych dla zespołu policystycznych jajników. Nie było jednoznacznych dowodów na to, że względna skuteczność różniła się w zależności od Bert tertile. Nasze obecne i poprzednie dane wskazują, że płodność u kobiet z zespołem policystycznych jajników może być znacznie poprawiona dzięki interwencji, która ma niewielki wpływ na BMI lub inne zmienne metaboliczne.
Przed rejestracją nie wymagaliśmy interwencji w stylu życia. Chociaż takie interwencje są zalecane przez ekspertów4, obecnie nie ma dowodów z wysokiej jakości badań klinicznych, że poprawiają one wyniki ciąży u otyłych kobiet23. Pozostawiliśmy wybór wywoływania krwawienia z odstawienia po cyklu bezowulnym według uznania badacza niekorzystny wpływ krwawienia z odstawienia na płodność, w przeciwieństwie do wyników z poprzedniego badania.2,24 Inną potencjalną słabością badania jest stosunkowo wysoki wskaźnik rezygnacji; jednakże jest on podobny do wskaźnika rezygnacji z grupy klomifenu w naszym wcześniejszym badaniu (26%) 2 i do tempa w podobnym wieloośrodkowym badaniu z udziałem 320 pacjentów (19%) 21 Spekulujemy, że odsetki osób, które porzuciły naukę, mogą być stosunkowo wysokie. w takich próbach bezpłodności, ponieważ kobieta lub jej partner może indywidualnie zaprzestać uczestnictwa. Skumulowana niewydolność po wielu cyklach leczenia może również wywołać zniechęcenie i chęć poszukiwania alternatywnych terapii niepłodności.
Podsumowując, nasze badanie wykazało, że letrozol był lepszy od klomifenu w leczeniu niepłodności bezowulacyjnej u kobiet z zespołem policystycznych jajników Letrozol był związany z wyższymi wskaźnikami żywych urodzeń i owulacji. Konieczne są dalsze badania z udziałem większej liczby niemowląt, aby wyjaśnić ryzyko związane z bezpieczeństwem i teratogennością letrozolu w porównaniu z innymi terapiami niepłodności.
[hasła pokrewne: prometazyna, triamcynolon, promazyna ]

Powiązane tematy z artykułem: promazyna prometazyna triamcynolon

Posted by on 6 lipca 2018

Rozbieżne wyniki z podobnymi lekami mogą odzwierciedlać większą supresję aromatazy letrozolem niż anastrozolem 16. W przypadku kobiet z historią raka piersi poddanych stymulacji jajników gonadotropinami letrozol był związany ze znacznie niższym poziomem estradiolu w czasie leczenia niż anastrozol w analizie obszaru pod krzywą. Przyjęliśmy nasze odkrycia dotyczące niższych poziomów estradiolu i wyższych poziomów progesteronu podczas fazy środkowej z letrozolem, niż z klomifenem, do utrzymującej się inhibicji aromatazy do fazy lutealnej. Ten profil hormonalny wbrew oczekiwaniom 6 prawdopodobnie doprowadził do zmniejszenia grubości śluzówki macicy w fazie środkowej. Nasze poprzednie badanie18 wykazało, że wyższy poziom wyjściowy globuliny wiążącej hormon płciowy, w porównaniu z niższym poziomem, oraz niższy wskaźnik wolnego androgenu na początku badania, w porównaniu z wyższym wskaźnikiem, wiązały się ze zwiększoną liczbą żywych urodzeń. Nasze obserwacje z letrozolem sugerują, że poprawa hiperandrogenizmu może nie być konieczna do zwiększenia owulacji i liczby urodzeń żywych.
Odsetek otyłych pacjentów w naszej populacji badanej był większy niż proporcje w populacjach badanych w innych krajach, 19-21, ale średni BMI odzwierciedlał populację amerykańską kobiet z zespołem policystycznych jajników i prawie identyczną z tą z poprzedniego badania2. i inne amerykańskie, wieloośrodkowe próby, 22 pomimo nieco innych kryteriów diagnostycznych dla zespołu policystycznych jajników. Nie było jednoznacznych dowodów na to, że względna skuteczność różniła się w zależności od Bert tertile. Nasze obecne i poprzednie dane wskazują, że płodność u kobiet z zespołem policystycznych jajników może być znacznie poprawiona dzięki interwencji, która ma niewielki wpływ na BMI lub inne zmienne metaboliczne.
Przed rejestracją nie wymagaliśmy interwencji w stylu życia. Chociaż takie interwencje są zalecane przez ekspertów4, obecnie nie ma dowodów z wysokiej jakości badań klinicznych, że poprawiają one wyniki ciąży u otyłych kobiet23. Pozostawiliśmy wybór wywoływania krwawienia z odstawienia po cyklu bezowulnym według uznania badacza niekorzystny wpływ krwawienia z odstawienia na płodność, w przeciwieństwie do wyników z poprzedniego badania.2,24 Inną potencjalną słabością badania jest stosunkowo wysoki wskaźnik rezygnacji; jednakże jest on podobny do wskaźnika rezygnacji z grupy klomifenu w naszym wcześniejszym badaniu (26%) 2 i do tempa w podobnym wieloośrodkowym badaniu z udziałem 320 pacjentów (19%) 21 Spekulujemy, że odsetki osób, które porzuciły naukę, mogą być stosunkowo wysokie. w takich próbach bezpłodności, ponieważ kobieta lub jej partner może indywidualnie zaprzestać uczestnictwa. Skumulowana niewydolność po wielu cyklach leczenia może również wywołać zniechęcenie i chęć poszukiwania alternatywnych terapii niepłodności.
Podsumowując, nasze badanie wykazało, że letrozol był lepszy od klomifenu w leczeniu niepłodności bezowulacyjnej u kobiet z zespołem policystycznych jajników Letrozol był związany z wyższymi wskaźnikami żywych urodzeń i owulacji. Konieczne są dalsze badania z udziałem większej liczby niemowląt, aby wyjaśnić ryzyko związane z bezpieczeństwem i teratogennością letrozolu w porównaniu z innymi terapiami niepłodności.
[hasła pokrewne: prometazyna, triamcynolon, promazyna ]

Powiązane tematy z artykułem: promazyna prometazyna triamcynolon