Posted by on 8 września 2018

Aktualne wytyczne zalecają co najmniej 24 godziny monitorowania elektrokardiograficznego (EKG) po udarze niedokrwiennym, aby wykluczyć migotanie przedsionków. Jednak nie ustalono najbardziej skutecznego czasu trwania i rodzaju monitorowania, a przyczyna udaru niedokrwiennego pozostaje niepewna pomimo pełnej oceny diagnostycznej w 20 do 40% przypadków (udar kryptogenny). Wykrycie migotania przedsionków po udarze kryptogennym ma implikacje terapeutyczne. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane, kontrolowane badanie 441 pacjentów, aby ocenić, czy długoterminowe monitorowanie za pomocą wkładanego monitora kardiologicznego (ICM) jest bardziej skuteczne niż konwencjonalne badanie kontrolne w celu wykrycia migotania przedsionków u pacjentów z udarem kryptogennym. Pacjenci w wieku 40 lat lub starsi, u których nie stwierdzono migotania przedsionków podczas co najmniej 24 godzin monitorowania EKG, zostali poddani randomizacji w ciągu 90 dni po wystąpieniu zdarzenia. Pierwszorzędowym punktem końcowym był czas do pierwszego wykrycia migotania przedsionków (trwającego> 30 sekund) w ciągu 6 miesięcy. Wśród drugorzędowych punktów końcowych był czas do pierwszego wykrycia migotania przedsionków w ciągu 12 miesięcy. Dane analizowano zgodnie z zasadą zamiaru leczenia.
Wyniki
Po 6 miesiącach wykryto migotanie przedsionków u 8,9% pacjentów w grupie ICM (19 pacjentów) w porównaniu z 1,4% pacjentów w grupie kontrolnej (3 pacjentów) (współczynnik ryzyka, 6,4; przedział ufności 95% [CI], 1,9 do 21,7; P <0,001). Po 12 miesiącach migotanie przedsionków wykryto u 12,4% pacjentów w grupie ICM (29 pacjentów) w porównaniu z 2,0% pacjentów w grupie kontrolnej (4 pacjentów) (współczynnik ryzyka, 7,3; 95% CI, 2,6 do 20,8; P <0,001).
Wnioski
Monitorowanie EKG za pomocą ICM było lepsze niż konwencjonalne badanie kontrolne w celu wykrycia migotania przedsionków po udarze kryptogennym. (Finansowane przez Medtronic; CRYSTAL AF ClinicalTrials.gov number, NCT00924638.)
Wprowadzenie
Udar niedokrwienny jest jedną z głównych przyczyn śmierci i niepełnosprawności.1 Przyczyna pozostaje niewyjaśniona po rutynowej ocenie w 20 do 40% przypadków, co powoduje klasyfikację, przez wykluczenie, udaru kryptogennego.2-6 Migotanie przedsionków jest dobrze rozpoznane 7, chociaż ryzyko jest znacząco zmniejszone przez antykoagulację7,8 Dokumentacja migotania przedsionków jest wymagana do rozpoczęcia leczenia przeciwzakrzepowego po udarze niedokrwiennym.8 W przypadku braku udokumentowanego migotania przedsionków zalecane są leki przeciwpłytkowe.7 Biorąc pod uwagę często napadowe i bezobjawowy charakter migotania przedsionków, nie można go wykryć przy użyciu tradycyjnych technik monitorowania. 9-12 Strategie wykrywania migotania przedsionków obejmowały monitorowanie w szpitalu, 13 seryjnych elektrokardiografii (EKG), 14, 15 holterskie monitorowanie, 16 monitorowanie z wykorzystaniem zewnętrznych rejestratorów zdarzeń lub pętli, 17-22 długoterminowego monitorowania ambulatoryjnego, 23-28 i monitorowania za pomocą wkładanego monitora kardiologicznego s (ICM), 29-31, uzyskując wykrywalność w zakresie od 0 do 25%
[przypisy: poradnia psychologiczna katowice, trening umiejętności społecznych program, psychiatra poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: dyżury aptek mława poradnia psychologiczna katowice trening umiejętności społecznych program

Posted by on 8 września 2018

Aktualne wytyczne zalecają co najmniej 24 godziny monitorowania elektrokardiograficznego (EKG) po udarze niedokrwiennym, aby wykluczyć migotanie przedsionków. Jednak nie ustalono najbardziej skutecznego czasu trwania i rodzaju monitorowania, a przyczyna udaru niedokrwiennego pozostaje niepewna pomimo pełnej oceny diagnostycznej w 20 do 40% przypadków (udar kryptogenny). Wykrycie migotania przedsionków po udarze kryptogennym ma implikacje terapeutyczne. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane, kontrolowane badanie 441 pacjentów, aby ocenić, czy długoterminowe monitorowanie za pomocą wkładanego monitora kardiologicznego (ICM) jest bardziej skuteczne niż konwencjonalne badanie kontrolne w celu wykrycia migotania przedsionków u pacjentów z udarem kryptogennym. Pacjenci w wieku 40 lat lub starsi, u których nie stwierdzono migotania przedsionków podczas co najmniej 24 godzin monitorowania EKG, zostali poddani randomizacji w ciągu 90 dni po wystąpieniu zdarzenia. Pierwszorzędowym punktem końcowym był czas do pierwszego wykrycia migotania przedsionków (trwającego> 30 sekund) w ciągu 6 miesięcy. Wśród drugorzędowych punktów końcowych był czas do pierwszego wykrycia migotania przedsionków w ciągu 12 miesięcy. Dane analizowano zgodnie z zasadą zamiaru leczenia.
Wyniki
Po 6 miesiącach wykryto migotanie przedsionków u 8,9% pacjentów w grupie ICM (19 pacjentów) w porównaniu z 1,4% pacjentów w grupie kontrolnej (3 pacjentów) (współczynnik ryzyka, 6,4; przedział ufności 95% [CI], 1,9 do 21,7; P <0,001). Po 12 miesiącach migotanie przedsionków wykryto u 12,4% pacjentów w grupie ICM (29 pacjentów) w porównaniu z 2,0% pacjentów w grupie kontrolnej (4 pacjentów) (współczynnik ryzyka, 7,3; 95% CI, 2,6 do 20,8; P <0,001).
Wnioski
Monitorowanie EKG za pomocą ICM było lepsze niż konwencjonalne badanie kontrolne w celu wykrycia migotania przedsionków po udarze kryptogennym. (Finansowane przez Medtronic; CRYSTAL AF ClinicalTrials.gov number, NCT00924638.)
Wprowadzenie
Udar niedokrwienny jest jedną z głównych przyczyn śmierci i niepełnosprawności.1 Przyczyna pozostaje niewyjaśniona po rutynowej ocenie w 20 do 40% przypadków, co powoduje klasyfikację, przez wykluczenie, udaru kryptogennego.2-6 Migotanie przedsionków jest dobrze rozpoznane 7, chociaż ryzyko jest znacząco zmniejszone przez antykoagulację7,8 Dokumentacja migotania przedsionków jest wymagana do rozpoczęcia leczenia przeciwzakrzepowego po udarze niedokrwiennym.8 W przypadku braku udokumentowanego migotania przedsionków zalecane są leki przeciwpłytkowe.7 Biorąc pod uwagę często napadowe i bezobjawowy charakter migotania przedsionków, nie można go wykryć przy użyciu tradycyjnych technik monitorowania. 9-12 Strategie wykrywania migotania przedsionków obejmowały monitorowanie w szpitalu, 13 seryjnych elektrokardiografii (EKG), 14, 15 holterskie monitorowanie, 16 monitorowanie z wykorzystaniem zewnętrznych rejestratorów zdarzeń lub pętli, 17-22 długoterminowego monitorowania ambulatoryjnego, 23-28 i monitorowania za pomocą wkładanego monitora kardiologicznego s (ICM), 29-31, uzyskując wykrywalność w zakresie od 0 do 25%
[przypisy: poradnia psychologiczna katowice, trening umiejętności społecznych program, psychiatra poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: dyżury aptek mława poradnia psychologiczna katowice trening umiejętności społecznych program