Posted by on 1 września 2018

W konsekwencji nasze zrozumienie ewolucji epidemii gruźlicy MDR w tych regionach jest bardzo ograniczone. Dowody na związek między gruźlicą MDR a innymi czynnikami
Związek pomiędzy gruźlicą MDR a zakażeniem wirusem HIV na poziomie populacji zmienia się w zależności od ustawienia. Pozytywne skojarzenie stwierdzono w krajach Europy Wschodniej, 31,37, a niedawny systematyczny przegląd wykazał umiarkowany związek z zakażeniem HIV, szczególnie u pacjentów z nowo zdiagnozowaną gruźlicą38. Jednak na poziomie globalnym obecnie dostępne dane nie wykazują wyraźna, spójna zależność między poziomem zakażenia HIV a gruźlicą MDR w populacji.
Analiza poziomów gruźlicy MDR w różnych grupach wiekowych sugerowała, że dzieci z gruźlicą nie miały niższego ryzyka wystąpienia gruźlicy MDR niż pacjenci dorośli, z podobnym odsetkiem pacjentów z gruźlicą z powodu MDR w obu grupach. 30 To stwierdzenie należy jednak interpretować ostrożnie, ponieważ każda analiza danych z nadzoru nad gruźlicą dziecięcą jest ograniczona przez wyzwania związane z bakteriologiczną diagnozą gruźlicy i wykrywanie lekooporności u dzieci.
Wiarygodne szacunki globalnego obciążenia gruźlicą MDR (przypadki i zgony)
Średnio na całym świecie 3,3% pacjentów z nowo rozpoznaną gruźlicą (przedział ufności 95% [CI], 2,2 do 4,4) i 20,1% osób z wcześniej leczoną gruźlicą (95% CI, 13,8 do 27,5) ma gruźlicę MDR. 33 Dane dotyczące poziomu oporności na leki u pacjentów z nowo rozpoznaną i uprzednio leczoną gruźlicą można łączyć z innymi danymi dotyczącymi zachorowalności i umieralności na gruźlicę w celu opracowania globalnych szacunków obciążenia chorobowego związanego z gruźlicą MDR. Najnowsze szacunki sugerują, że w 2013 r. Odnotowano 480 000 przypadków gruźlicy MDR (zakres od 360 000 do 600 000) i 190 000 zgonów z powodu tej choroby (zakres od 120 000 do 260 000). Metody stosowane do opracowania tych oszacowań opisano szczegółowo w innym miejscu.33
Gruźlica XDR Zgłoszona z 105 krajów
Do grudnia 2014 r. Przypadki gruźlicy XDR odnotowano w 105 krajach. W sumie 83 kraje zgłosiły reprezentatywne dane z ciągłego nadzoru lub okresowych badań na temat odsetka pacjentów z gruźlicą MDR, którzy mieli gruźlicę XDR. Po połączeniu tych danych średni odsetek wynosił 9,7% (95% CI, 7,4 do 12,1). Czternaście z tych krajów zgłosiło 10 lub więcej przypadków gruźlicy XDR w ostatnim roku, dla którego dostępne były dane. Wśród tych krajów odsetek pacjentów z gruźlicą z MDR, u których gruźlicę stwierdzono XDR, był najwyższy na Białorusi (29,3% w 2014 r.), W Gruzji (15,1% w 2014 r.), Na Łotwie (18,6% w 2014 r.) I na Litwie (24,7% w 2013 r.) .33
Wzrost liczby pacjentów z gruźlicą MDR, którzy otrzymywali terapię drugą linią
Na całym świecie w 2014 roku zgłoszono 123 000 pacjentów z gruźlicą oporną na MDR lub rifampinę. Było to równoważne 41% pacjentów, u których stwierdzono, że mają gruźlicę MDR u osób, u których w tym samym roku odnotowano gruźlicę płuc (szczegółowe informacje na ten temat znajdują się w raporcie Global Tuberculosis 201533)
[podobne: lasery stomatologiczne, trening umiejętności społecznych program, anestezjologia i ratownictwo ]

Powiązane tematy z artykułem: anestezjologia i ratownictwo lasery stomatologiczne trening umiejętności społecznych program

Posted by on 1 września 2018

W konsekwencji nasze zrozumienie ewolucji epidemii gruźlicy MDR w tych regionach jest bardzo ograniczone. Dowody na związek między gruźlicą MDR a innymi czynnikami
Związek pomiędzy gruźlicą MDR a zakażeniem wirusem HIV na poziomie populacji zmienia się w zależności od ustawienia. Pozytywne skojarzenie stwierdzono w krajach Europy Wschodniej, 31,37, a niedawny systematyczny przegląd wykazał umiarkowany związek z zakażeniem HIV, szczególnie u pacjentów z nowo zdiagnozowaną gruźlicą38. Jednak na poziomie globalnym obecnie dostępne dane nie wykazują wyraźna, spójna zależność między poziomem zakażenia HIV a gruźlicą MDR w populacji.
Analiza poziomów gruźlicy MDR w różnych grupach wiekowych sugerowała, że dzieci z gruźlicą nie miały niższego ryzyka wystąpienia gruźlicy MDR niż pacjenci dorośli, z podobnym odsetkiem pacjentów z gruźlicą z powodu MDR w obu grupach. 30 To stwierdzenie należy jednak interpretować ostrożnie, ponieważ każda analiza danych z nadzoru nad gruźlicą dziecięcą jest ograniczona przez wyzwania związane z bakteriologiczną diagnozą gruźlicy i wykrywanie lekooporności u dzieci.
Wiarygodne szacunki globalnego obciążenia gruźlicą MDR (przypadki i zgony)
Średnio na całym świecie 3,3% pacjentów z nowo rozpoznaną gruźlicą (przedział ufności 95% [CI], 2,2 do 4,4) i 20,1% osób z wcześniej leczoną gruźlicą (95% CI, 13,8 do 27,5) ma gruźlicę MDR. 33 Dane dotyczące poziomu oporności na leki u pacjentów z nowo rozpoznaną i uprzednio leczoną gruźlicą można łączyć z innymi danymi dotyczącymi zachorowalności i umieralności na gruźlicę w celu opracowania globalnych szacunków obciążenia chorobowego związanego z gruźlicą MDR. Najnowsze szacunki sugerują, że w 2013 r. Odnotowano 480 000 przypadków gruźlicy MDR (zakres od 360 000 do 600 000) i 190 000 zgonów z powodu tej choroby (zakres od 120 000 do 260 000). Metody stosowane do opracowania tych oszacowań opisano szczegółowo w innym miejscu.33
Gruźlica XDR Zgłoszona z 105 krajów
Do grudnia 2014 r. Przypadki gruźlicy XDR odnotowano w 105 krajach. W sumie 83 kraje zgłosiły reprezentatywne dane z ciągłego nadzoru lub okresowych badań na temat odsetka pacjentów z gruźlicą MDR, którzy mieli gruźlicę XDR. Po połączeniu tych danych średni odsetek wynosił 9,7% (95% CI, 7,4 do 12,1). Czternaście z tych krajów zgłosiło 10 lub więcej przypadków gruźlicy XDR w ostatnim roku, dla którego dostępne były dane. Wśród tych krajów odsetek pacjentów z gruźlicą z MDR, u których gruźlicę stwierdzono XDR, był najwyższy na Białorusi (29,3% w 2014 r.), W Gruzji (15,1% w 2014 r.), Na Łotwie (18,6% w 2014 r.) I na Litwie (24,7% w 2013 r.) .33
Wzrost liczby pacjentów z gruźlicą MDR, którzy otrzymywali terapię drugą linią
Na całym świecie w 2014 roku zgłoszono 123 000 pacjentów z gruźlicą oporną na MDR lub rifampinę. Było to równoważne 41% pacjentów, u których stwierdzono, że mają gruźlicę MDR u osób, u których w tym samym roku odnotowano gruźlicę płuc (szczegółowe informacje na ten temat znajdują się w raporcie Global Tuberculosis 201533)
[podobne: lasery stomatologiczne, trening umiejętności społecznych program, anestezjologia i ratownictwo ]

Powiązane tematy z artykułem: anestezjologia i ratownictwo lasery stomatologiczne trening umiejętności społecznych program