Posted by on 1 września 2018

Chociaż w większości krajów istnieje system nadzoru gruźlicy, złożoności związane z badaniem oporności na leki nie pozwalają na rutynowe testy lekowrażliwości u wszystkich pacjentów z nowo rozpoznaną gruźlicą. Ustanowienie systemów ciągłego nadzoru pod kątem lekooporności może pokonać dwa z wyżej wymienionych głównych wyzwań: brak zrozumienia tendencji w zakresie oporności na leki i niemożność dokładnego opisania heterogeniczności epidemii w poszczególnych krajach i wykrycia obszarów o podwyższonym ryzyku i chorób epidemie. Trzecie główne wyzwanie to ogólny brak danych na temat wielkości oporności na leki poza sektorem publicznym. W dużej części świata, szczególnie w Azji, wielu pacjentów z objawami gruźlicy szuka pomocy u prywatnych dostawców opieki zdrowotnej i może nigdy nie dotrzeć do obiektów publicznych lub dotrzeć do osób związanych z krajowym programem kontroli gruźlicy tylko na późniejszym etapie, jeśli leczenie otrzymane od prywatnych usługodawców były nieskuteczne lub zbyt kosztowne.41 Prywatni dostawcy biorą udział w badaniach dotyczących oporności na leki tylko wtedy, gdy są powiązani z krajowym programem kontroli gruźlicy poprzez formalne umowy. W rezultacie aktualne dane z nadzoru nad opornością na leki mogą nie doceniać lub przeceniać rzeczywistą skalę problemu, szczególnie w krajach z dużym prywatnym sektorem opieki zdrowotnej, który zajmuje się leczeniem gruźlicy.
Następna dekada
Kolejne 10 lat nadzoru nad opornością na leki przeciw gruźlicy powinno przynieść znaczną ewolucję, w tym zmiany dotyczące trzech głównych wyzwań, które istnieją obecnie. Od 2009 r. Technologie molekularne coraz częściej włączane są do badań nad opornością na leki. W szczególności Xpert MTB / RIF (cefeid) jest stosowany w kilku krajach Azji i Afryki w celu wykrywania próbek o oporności na ryfampinę i identyfikacji tych, które wymagają testów na dodatkowe leki w laboratorium referencyjnym. Oporność na ryfampinę jest najważniejszym wskaźnikiem gruźlicy MDR i ma wpływ na reżimy leczenia. Takie podejście upraszcza logistykę (np. Transport próbek), znacznie zmniejsza obciążenie pracą laboratoriów i obniża koszty. 14, 42 W przyszłości jest prawdopodobne, że technologie molekularne zastąpią konwencjonalne testy fenotypowe w badaniach ankietowych i inwigilacji leków. Obejmuje to wysokoprzepustowe technologie sekwencjonowania, które są już wykorzystywane do celów badawczych w niektórych laboratoriach referencyjnych w krajach o ograniczonej dostępności zasobów. Oczekuje się, że technologie te staną się standardowymi narzędziami nadzoru, ponieważ koszty sprzętu i testów nadal spadają, a zrozumienie znaczenia klinicznego mutacji w genomie M. tuberculosis poprawia się43.
Wykorzystanie technologii molekularnych mogłoby rozwiązać uporczywe trudności, które ograniczały monitorowanie tendencji oporności na leki w większości krajów o ograniczonych zasobach i ograniczyły możliwość wykrywania ognisk choroby. Na przykład ustanowienie systemów ciągłego nadzoru za pomocą Xpert MTB / RIF pozwoliłoby na monitorowanie tendencji w oporności na ryfampinę, dokładny opis zmian poziomów odporności w kraju i szybkie wykrywanie regionów o gorącym punkcie.
Ryfampicyna i izoniazyd pozostają najsilniejszymi bakteriobójczymi lekami przeciwprątkowymi pierwszego rzutu
[przypisy: sonoforeza wskazania i przeciwwskazania, mezobotox, szczepienia tropikalne ]

Powiązane tematy z artykułem: mezobotox sonoforeza wskazania i przeciwwskazania szczepienia tropikalne

Posted by on 1 września 2018

Chociaż w większości krajów istnieje system nadzoru gruźlicy, złożoności związane z badaniem oporności na leki nie pozwalają na rutynowe testy lekowrażliwości u wszystkich pacjentów z nowo rozpoznaną gruźlicą. Ustanowienie systemów ciągłego nadzoru pod kątem lekooporności może pokonać dwa z wyżej wymienionych głównych wyzwań: brak zrozumienia tendencji w zakresie oporności na leki i niemożność dokładnego opisania heterogeniczności epidemii w poszczególnych krajach i wykrycia obszarów o podwyższonym ryzyku i chorób epidemie. Trzecie główne wyzwanie to ogólny brak danych na temat wielkości oporności na leki poza sektorem publicznym. W dużej części świata, szczególnie w Azji, wielu pacjentów z objawami gruźlicy szuka pomocy u prywatnych dostawców opieki zdrowotnej i może nigdy nie dotrzeć do obiektów publicznych lub dotrzeć do osób związanych z krajowym programem kontroli gruźlicy tylko na późniejszym etapie, jeśli leczenie otrzymane od prywatnych usługodawców były nieskuteczne lub zbyt kosztowne.41 Prywatni dostawcy biorą udział w badaniach dotyczących oporności na leki tylko wtedy, gdy są powiązani z krajowym programem kontroli gruźlicy poprzez formalne umowy. W rezultacie aktualne dane z nadzoru nad opornością na leki mogą nie doceniać lub przeceniać rzeczywistą skalę problemu, szczególnie w krajach z dużym prywatnym sektorem opieki zdrowotnej, który zajmuje się leczeniem gruźlicy.
Następna dekada
Kolejne 10 lat nadzoru nad opornością na leki przeciw gruźlicy powinno przynieść znaczną ewolucję, w tym zmiany dotyczące trzech głównych wyzwań, które istnieją obecnie. Od 2009 r. Technologie molekularne coraz częściej włączane są do badań nad opornością na leki. W szczególności Xpert MTB / RIF (cefeid) jest stosowany w kilku krajach Azji i Afryki w celu wykrywania próbek o oporności na ryfampinę i identyfikacji tych, które wymagają testów na dodatkowe leki w laboratorium referencyjnym. Oporność na ryfampinę jest najważniejszym wskaźnikiem gruźlicy MDR i ma wpływ na reżimy leczenia. Takie podejście upraszcza logistykę (np. Transport próbek), znacznie zmniejsza obciążenie pracą laboratoriów i obniża koszty. 14, 42 W przyszłości jest prawdopodobne, że technologie molekularne zastąpią konwencjonalne testy fenotypowe w badaniach ankietowych i inwigilacji leków. Obejmuje to wysokoprzepustowe technologie sekwencjonowania, które są już wykorzystywane do celów badawczych w niektórych laboratoriach referencyjnych w krajach o ograniczonej dostępności zasobów. Oczekuje się, że technologie te staną się standardowymi narzędziami nadzoru, ponieważ koszty sprzętu i testów nadal spadają, a zrozumienie znaczenia klinicznego mutacji w genomie M. tuberculosis poprawia się43.
Wykorzystanie technologii molekularnych mogłoby rozwiązać uporczywe trudności, które ograniczały monitorowanie tendencji oporności na leki w większości krajów o ograniczonych zasobach i ograniczyły możliwość wykrywania ognisk choroby. Na przykład ustanowienie systemów ciągłego nadzoru za pomocą Xpert MTB / RIF pozwoliłoby na monitorowanie tendencji w oporności na ryfampinę, dokładny opis zmian poziomów odporności w kraju i szybkie wykrywanie regionów o gorącym punkcie.
Ryfampicyna i izoniazyd pozostają najsilniejszymi bakteriobójczymi lekami przeciwprątkowymi pierwszego rzutu
[przypisy: sonoforeza wskazania i przeciwwskazania, mezobotox, szczepienia tropikalne ]

Powiązane tematy z artykułem: mezobotox sonoforeza wskazania i przeciwwskazania szczepienia tropikalne